ยาต้านการแข็งตัวของเลือดยอดนิยมไม่ผสม

ในการค้นพบว่าจะทำให้ผู้ป่วยโรคหัวใจจำนวนมากมีอาการเสียดท้องแบบเก่า นักวิจัยรายงานว่ากลุ่มยาปิดกั้นกรดที่กำหนดโดยทั่วไปจะรบกวนยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่จ่ายให้กับผู้ป่วยโรคหัวใจที่ออกจากโรงพยาบาลเป็นประจำ การศึกษาประกอบกับรายงาน 2 ฉบับก่อนหน้านี้ซึ่งเพิ่งนำไปสู่การเตือนอย่างเข้มงวดจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับการผสมยา อาจเปลี่ยนแนวทางปฏิบัติของแพทย์

“พวกเราหลายคนสั่งยาตามนิสัย” พี. ไมเคิล โฮ 

ผู้ร่วมวิจัยโรคหัวใจแห่งศูนย์การแพทย์ Denver Veterans Affairs Medical Center กล่าว “ความหวังของฉันคือการศึกษาครั้งนี้ทำให้แพทย์ต้องคิดทบทวนให้ดี”

รายงานฉบับใหม่ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน เมื่อวันที่ 4 มีนาคม ระบุว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ทำให้เป็นกลางมากกว่ากรดในกระเพาะอาหาร

PPIs ดูเหมือนจะยับยั้ง clopidogrel ที่ทำให้เลือดบางลง ซึ่งวางตลาดในชื่อ Plavix Clopidogrel เป็นยาต้านเกล็ดเลือดมาตรฐานสำหรับผู้ที่เพิ่งเข้ารับการรักษาโรคหัวใจ มันไม่ได้ทำให้เลือดบางลง แต่มันทำให้เกล็ดเลือดไม่จับตัวเป็นก้อน นั่นเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีหลอดเลือดหัวใจอุดตันที่เพิ่งเปิดใหม่

เนื่องจากโคลพิโดเกรลสามารถระคายเคืองกระเพาะอาหารในผู้ป่วยบางราย แพทย์หลายคนจึงสั่งจ่ายยา PPI เช่น Prilosec, Nexium, Aciphex, Prevacid และ Protonix

Ho และเพื่อนร่วมงานได้ตรวจสอบเวชระเบียนของคน 8,205 คน ซึ่งเป็นผู้ชายเกือบทั้งหมด ซึ่งได้รับยา clopidogrel เมื่อออกจากโรงพยาบาลทหารผ่านศึกระหว่างเดือนตุลาคม พ.ศ. 2546 ถึงมกราคม พ.ศ. 2549 คนเหล่านี้ได้รับการรักษาด้วยอาการหัวใจวายหรือปัญหาหัวใจร้ายแรงอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอนซึ่งทำให้แน่นหน้าอก

บันทึกแสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ถูกกำหนด PPI 

เมื่อออกจากโรงพยาบาล หลังจากติดตามเฉลี่ย 17 เดือน ผู้ที่ได้รับยาทั้งสองชนิดมีโอกาสเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้งเนื่องจากปัญหาหัวใจเกือบสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยา clopidogrel แต่ไม่ได้รับ PPI นอกจากนี้ ผู้ที่ได้รับยาทั้งสองชนิดมีแนวโน้มที่จะต้องการกระบวนการเปิดหลอดเลือดหัวใจอีกครั้งประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ นักวิทยาศาสตร์ได้พิจารณาถึงความแตกต่างด้านสุขภาพระหว่างกลุ่มต่างๆ ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคปอด โรคหัวใจ และภาวะสมองเสื่อม

นักวิจัยยังได้ทำการคำนวณหลังจากละเว้นผู้ที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ก่อนหน้านี้ แม้หลังจากกำจัดกลุ่มนี้แล้ว นักวิจัยพบว่าผู้ที่ได้รับยาร่วมกันยังคงมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาหัวใจร้ายแรงประมาณหนึ่งในสามในช่วงติดตามผลมากกว่าผู้ที่ได้รับ clopidogrel โดยไม่มี PPI

Clopidogrel ต้องถูกกระตุ้นโดยเอนไซม์ในตับจึงจะทำงานได้ แต่ดูเหมือนว่า PPIs จะปิดการทำงานของเอนไซม์เหล่านี้และรบกวนการทำงานของ clopidogrel กล่าวโดย Robert S. Epstein นักระบาดวิทยาและหัวหน้าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของ Medco ซึ่งเป็นบริษัทจัดการผลประโยชน์ด้านเภสัชกรรมที่ตั้งอยู่ใน Franklin Lakes รัฐนิวเจอร์ซีย์

ยารักษาอาการเสียดท้องที่ไม่ใช่ PPI ซึ่งรวมถึง Zantac, Pepcid, Axid และ Tagamet ไม่มีผลนี้ในการวิจัยก่อนหน้านี้ และแสดงให้เห็นความสัมพันธ์เพียงเล็กน้อยในยานี้

“นี่เป็นเอกสารที่สำคัญมาก” Epstein กล่าว “พวกเขาทำได้ดีมากในการกำจัดวัชพืชและปรับตัวเพื่อความแตกต่างระหว่างกลุ่ม”

ตั้งแต่ดาราศาสตร์ไปจนถึงสัตววิทยา

สมัครรับข้อมูลข่าววิทยาศาสตร์เพื่อสนองความกระหายใคร่รู้ของคุณสำหรับความรู้สากล

ติดตาม

เมื่อเร็วๆ นี้ Epstein และเพื่อนร่วมงานของเขาพบว่าฤทธิ์ของ clopidogrel หมดลงเมื่อใช้ร่วมกับ PPI เช่นเดียวกับทีมแคนาดาในการศึกษาที่แยกออกมา จากการค้นพบดังกล่าว องค์การอาหารและยาได้ออกคำเตือนในเดือนมกราคมว่า แพทย์ควรสั่งจ่ายยา clopidogrel เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อไป แต่ “ควรประเมินความจำเป็นในการเริ่มหรือดำเนินการรักษาด้วย PPI อีกครั้ง” ยิ่งไปกว่านั้น องค์การอาหารและยายังกล่าวอีกว่า “ผู้ป่วยที่รับประทานโคลพิโดเกรลควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของตน หากพวกเขากำลังรับหรือกำลังพิจารณาที่จะรับยา PPI” รวมถึง Prilosec OTC ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์

เกือบร้อยละ 64 ของผู้ป่วยในการศึกษาครั้งใหม่ได้รับการกำหนด PPI เมื่อออกจากโรงพยาบาล Epstein กล่าวว่าทีมของเขาพบอัตราร้อยละ 40 “ผู้คนควรคิดอย่างถี่ถ้วนเกี่ยวกับการใช้สิ่งเหล่านี้ร่วมกัน” เขาสรุป

เกมส์ออนไลน์แนะนำ >>> เว็บสล็อตแท้